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上個月開始，尿毒癥、高血壓、糖尿病等病種的城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)�；颊咔巴�一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時，個人需要支付的醫(yī)療費用又比以往少了不少。因為日前，市人力資源和社會保障局下發(fā)了《關于調(diào)整基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構有關醫(yī)保政策的通知》（榕人社�！�2011〕29號），對實施藥品零差率的醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診特殊病種醫(yī)療保險實行零起付線。

取消起付線，減輕參保人員個人負擔

根據(jù)該通知，城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險參保人員到實施藥品零差率的定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診特殊病種時，使用國家基本藥物的藥品費用取消起付線，直接由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。

市人力資源和社會保障局有關負責人表示，出臺這一通知是為進一步促進福州市社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展，積極引導參保人員到基層醫(yī)療機構就醫(yī)。他介紹，被納入范圍的城鎮(zhèn)職工門診特殊病種共有11種，包括：惡性腫瘤化療和放療、重癥尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、精神分裂癥、高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結核病規(guī)范治療、慢性心功能衰竭和門診危重病搶救。城鎮(zhèn)居民成年人門診特殊病種共有6種，包括：惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、精神分裂癥、高血壓、糖尿��；城鎮(zhèn)居民未成年人門診特殊病種共有12種，包括：惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、精神分裂癥、高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、癲癇病、支氣管哮喘和門診危重病搶救。

此前，城鎮(zhèn)職工在定點社區(qū)醫(yī)療機構就診門診特殊病種的起付線是800元；城鎮(zhèn)居民在定點社區(qū)醫(yī)療機構就診門診特殊病種的，成年人起付線為150元，未成年人起付線為75元。城鎮(zhèn)職工在定點社區(qū)醫(yī)療機構就診門診特殊病種，統(tǒng)籌基金支付比例為：在職人員90%，退休人員94%；城鎮(zhèn)居民在定點社區(qū)醫(yī)療機構就診門診特殊病種，統(tǒng)籌基金支付比例為：成年人75%，未成年人80%。

這位負責人給記者舉了個例子：現(xiàn)在，若一名城鎮(zhèn)職工在職人員在定點社區(qū)醫(yī)療機構就診門診特殊病種，使用國家基本藥物的藥品費用2000元，可直接按比例報銷1800元（2000元×90%），而此前未取消起付線時，個人要先負擔800元后，再按90%的比例報銷。

取消起付線減輕了不少參保人員的個人負擔。據(jù)了解，截至2010年底，全市醫(yī)保參保人數(shù)達248.42萬人，其中，城鎮(zhèn)職工參保103.22萬人，城鎮(zhèn)居民參保 145.2萬人（含參保大學生26.35萬人），城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民合計參保率達97%。

福州市藥品零差率已全面鋪開

通知還表示，凡實施藥品零差率的福州市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合《福州市基本醫(yī)療保險定點服務機構資格認定暫行辦法》（榕勞社保〔2010〕128號）條件的，全部認定為福州市醫(yī)療保險定點單位。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，目前福州市共有達標社區(qū)衛(wèi)生服務中心39家（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院且不含平潭數(shù)據(jù)），已定點38家，今后將按上述規(guī)定將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入醫(yī)保定點。

據(jù)了解，所謂藥品零差率，指在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，對常見病、多發(fā)病使用的基本藥品，實行按藥品進價銷售，也就是進價多少，就賣多少錢。

市人力資源和社會保障局有關負責人介紹，2007年10月，福州市鼓樓區(qū)率先在華大、鼓西、溫泉3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點藥品零差率銷售，試點社區(qū)對藥品實行統(tǒng)一招標、統(tǒng)一配送，按進貨價銷售常見病及高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的50多種主要用藥，差額部分費用經(jīng)鼓樓區(qū)衛(wèi)生、財政部門每月審核后，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品零差率銷售實際數(shù)額的15%進行補償。2010年上半年，鼓樓、臺江、羅源的24家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在配備基本藥物制度的基礎上，實行藥品零差率銷售。2010年11月起，藥品零差率銷售試點工作在晉安、倉山、馬尾、福清、長樂、連江、閩侯、永泰和閩清9個縣（市、區(qū)）全面鋪開。

名詞解釋

國家基本藥物：是指由國家政府制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品，是專家和基層廣大醫(yī)藥工作者從我國臨床應用的各類藥物中通過科學評價，篩選出來的具有代表性的藥物。這些藥物具有療效好、不良反應小、質(zhì)量穩(wěn)定、價格合理、使用方便等特點。目前我省執(zhí)行的國家基本藥物共有455種。